【愛長在】生命沒有最美好的臨終方式 安寧是「善生」、「善別」

許禮安醫師：安寧是安樂活，不支持安樂死。

「你是重要的，因為你是你。即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要！我們會盡一切努力，幫助你安然逝去；但也會盡一切努力，讓你活到最後一刻……」在善終講座的最後，簡報上出現了英國安寧療護之母桑德絲的一段話。醫師許禮安說，這就是安寧療護真諦——「安樂活」。

臺灣近年來的長期照護備受矚目，進入高齡社會以及隨即而來的「超高齡社會」，過往「乏人聞問」的議題，紛紛得到更大的迴響與重視，「安寧」、「善終」、「病人自主」等，也不例外。「安寧療護現在才引起許多討論，過去二十多年怎麼都沒人發現？」許禮安開玩笑的說，自己的手機24小時不關機作為義務的安寧諮詢專線，從北到南、上山下海的在大小講座宣導安寧，更進一步深入校園暢談生命教育，這一切都是為了要讓大家在最後一里路，可以減輕心理的恐懼與身體的痛苦，我們能擁有機會在最後的時光，好好告別。

「醫護人員的存在，必須讓病人活得舒適，假如醫護人員只會把病人搞到痛苦不堪，那麼我們就不具有存在的意義和價值！」許禮安希望有更多人能主動對醫生提出「安寧」的需求，也不厭其煩地宣導——「安寧不是生命的終點站，而是中途站」。

安寧不代表生命完結，而是以緩和方式，讓醫護、親友與病人，能一起與病痛共存而非對抗。病人的疾病可能會轉彎，病人也可以要求轉科，在安寧病房，沒有標準答案，可以是醫院裡最具「人性」的地方。

同時，安寧病房也是檢視人性的地方。「我要讓他活下去，而不是讓他死……」許多家屬會拼了命地要讓病人「好起來」，這其中到底有多少是來自於自己的捨不得、不甘願，卻讓病人延長痛苦才離世。

也因此，許禮安特別補充說：「安寧其實不是善終，而是『善生』、『善別』。」

生命珍貴在於把握與善用

陪伴過兩千多位病人死亡的他，進一步解釋，我們不需要期待「最美好的臨終」，過於追求形式上的善終，又是讓自己陷於框架之中，關於人生最後一里路，其實沒有範例遵循，因為每個人都是獨一無二的，連死都是。所以他喜歡說「善生」「善別」，而且強調安寧是安樂活，不支持安樂死。生命珍貴之處，在於如何把握與善用，人生是喜是悲，應是盡其在我。

他在著作《我對安寧療護的顛覆思考與經驗談》提到，他認為相對於心肌梗塞而言，死於癌症至少有個好處，就是還有時間做準備。「當你搭飛機不幸快要墜機時，你連開手機傳短訊說：『我愛你』或是『我恨你』3個字都來不及。」心肌梗塞一樣是如此，癌症末期至少還有時間，可以在病床前化解恩怨情仇，不致於帶著遺憾而去，讓家屬徒留悔恨。

許禮安免費、公開分享安寧相關知識，可以在臉書搜尋「許禮安」，瞭解什麼是「一路好走」，培養同理心，是善待他人，更是善待自己。