【愛長在】「自立支援」逆轉退化？家屬請放手，長輩能夠自己來

「來，我扶你」「來，我餵你吃」……傳統孝道上這些無微不至、侍親至孝的畫面，大家應該非常熟悉。所以當長輩老了、病了，我們總會下意識地想要好好照顧，可是將場景轉到長照現場，替長輩把一切做倒好，真的是件好事嗎？我們必須先給出個問號。

「在日本，所謂的照顧服務不是什麼都幫你做好好，重點是『協助』而不是『取代』。」日本因為比臺灣「老得更快」，於是許多長照相關參訪團紛紛前往日本取經，而其中引起這幾年照顧革命的，便是「自立支援」了。

被稱為將「自立支援」引到臺灣的林金立，在影片《被捆綁的老年》中，打破大家對安養機構的印象，也打破老人家病了就會一直病下去的想法。長輩可以拆掉尿片、拆掉約束帶，可以下床靠自己進食時，他們就能重拾尊嚴，臉上重新出現笑容，很多老人家入院時都不會走路說話，可是在以「自立支援」照顧後，不論是走路或說話功能都恢復了。

照顧長輩要顧及尊嚴

「自立支援就是失能者要善用殘餘的能力，完成日常生活大小事。」高齡健康科系的學生Alison直言，親眼看到沒有照本宣科的安養機構、沒有顧牢長輩的照顧服務，一開始也覺得震撼。過往的印象裡，照顧就是要亦步亦趨，24小時仔細看顧，替長輩沐浴、翻身、餵食等，到了日本才發現，其實長輩能靠自己的力量好起來，即使生病了，人還是有潛力，不僅逆轉了退化，長輩也維持住「自己的尊嚴」。

自立支援標榜「3不」與「4要」：「不包尿布、不臥床、不約束」以及「飲水、食物、運動要充足，要正常排便」。而自立支援的觀念建立在「用進廢退」的基礎上，也就是說，常常使用身體某部分的功能，就會越來越進步，但如果不持續使用，則會退化、退步。

目前在臺灣，除了林金立在其「同仁仁愛之家」實施自立支援，其他照顧團隊、照顧機構，也不斷提倡「自立支援」或是「減法照顧」。但實際上訪問民眾，仍是許多人無法信任自立支援「你們只是懶惰、不想顧吧」；甚至有很多大哥大姐們回答：「這樣做，大家會說我不孝順。」

很多人會拿老人家與小孩做參照，所以也忍不住像照顧小孩般照顧老人家。可是他們有相同處，也更有相異處，尤其是「尊嚴」，當一位經過歲月曆練過的長輩在病後，什麼事都不能自理、自立，身體退化了，「心靈」也會退化；這些都是跟照顧小孩完全不同的地方。

我們都瞭解要活就要動，但實際上能做到的人不多，因此能健康到老的人不多；我們都瞭解照顧是以長輩為核心展開，但最後卻一直幫他們做決定？高齡是全球趨勢，要減緩照顧壓力與成本，甚至維持國家競爭力（讓照顧者投入就業市場），必須跳脫對「照顧」與「孝順」的思維框架。照顧的最困難在於要改變對照顧的想法，照顧若要改革，第一步請從自己的心態開始。