文：黃耀庭
近來看到有位醫師的部落格提到「白袍症候群」說道在醫院裡所量出來的血壓高於在家中所測量出來的血壓，固然許多人都熟知的問題；然而，記憶門診中的認知功能表現，也有類似的問題，不過卻不像血壓一樣，只有更高的血壓表現，這些個案在進行認知功能的量測時可能會出現兩種孑然不同的結果，可能反應比家中的反應差；也有可能比家中的反應更好。
白袍令人害怕、緊張，表現得差
正如一般血壓型的白袍症候群一樣，穿著白袍的人，帶給長輩的只有壓力、要吃藥、檢查（所以很多高齡者不喜歡來醫院），也有些人一輩子從來沒有考過試（認知功能檢查-會被很多人認為是在考試），緊張、擔憂自己考不好的心態便油然而生。當越緊張，便越表現出不好的反應，當越不好的反應出現，也就更加的緊張，不斷的惡性循環的巡迴下去，在家中可以心算的長輩，來到醫院，變得簡單的算數，都成了問題。
白袍令人尊敬、要表現得更好
這是比較容易被忽略的部分，家屬卻會注意，若心理師沒辦法解釋這樣的問題，很容易被失智症就是「時好時壞」，這個想法帶過去，便無法解決家屬所遇到的問題了。
華人對於穿白袍的人都會覺得知識水準較高，需要尊敬，要表現得更好，以免被感覺起來自己能力不好，所以，會刻意的集中注意力，更加的花費心思，表現得更好。相對的，在家中，只要說忘記了、不知道，兒女以及另外一半馬上接手回答或是幫忙作、幫忙記住，這樣就讓人看起來覺得，好像一點能力都沒有的樣子；反觀，醫院中的表現，因為家人無法協助，又有要表現好，才不會讓穿白袍的人看扁，測驗結果當然會變好。
測驗時施作的心理師，必須要有個案概念化的觀念，能夠清楚一個高齡者的心態，知道他們經常有的表現，也要知道他們的哪些表現可能會讓人覺得他有問題，逐步的去驗證，到最後才能真正的清楚並解決照顧者的問題。
就家屬而言，其實這不是他故意的，他的表現反而呈現出人性，好逸惡勞，對於權威（高齡者會認為穿白袍的都是很厲害的）的反應，所以家屬若能了解這部份，對他們期待便可能不再這麼高了。
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關於作者
18年高齡臨床工作，從身心科、記憶門診到失智症中心，服務兩萬多人次的高齡、失智、照顧者，深知照顧者身心壓力、高齡者心態、失智症行為反應。【照顧特調】podcast節目，分享中高齡、失智症照顧和照顧者心理調適。
出版：《爸媽真的失智了嗎？》
