文:楊忠一陪你【瞭】輔具
這是一個「一指神功」高手,在護理之家的真實故事……
這一天我到護理之家,要幫躺在床上的阿三伯評估輪椅,阿三伯躺在床上,
身懷「一指神功」絕技的我,問阿三伯: 「可不可以自己坐起來啊 ?」
阿三伯:「哪有法度,攏嘛係看護扶我起來 !」
這時候,護理長和照顧服務員阿蘭一聽到就馬上靠過來要幫忙。可是我冷靜地說:「我是物理治療師,讓我試試 !」
接下來,我發揮了我畢身所學的「一指神功」,就讓阿三伯在床邊坐起,護理長、阿蘭都睜大雙眼直呼神奇!阿三伯也突然對自己有了信心,覺得自己雖然中風,但是只要復健應該會「大有進步」。
這「一指神功」也太神奇了吧 !
當然也不是所有 的人都能夠只靠「一指神功」,大致上是粗大動作功能層級的 分級3、分級4會有效;分級5的個案失能比較嚴重,必須依賴照顧者;分級1、分級2的個案,則應該都可以獨立翻身坐起,根本不需要任何協助。
一指神功其實就是 「正確的人體力學」與「誘發個案自己用力」這2大秘訣:
1.翻身之前先彎腳
下圖,翻身之前先彎腳 (謝佩臻物理治療師繪製)
你可以自己試試,直挺挺躺著翻身是非常困難的,但是如果腳彎起來,翻身就會容易許多,彎起的腳可以幫忙用力,也更方便照顧者協助施力。
翻身時建議至少彎曲一隻腳,翻向右邊彎曲左腳,翻向左邊彎曲右腳較符合人體力學,當然也可以同時彎曲兩隻腳。
如果是中風偏癱的長輩,可能會有一邊比較容易的情況,建議兩側都試試看,可以從比較容易的方向先訓練,床位也因應調整,當然希望兩邊都可以完成為目標。
2.坐起要側躺腳先下
下圖,坐起要側躺腳先下(謝佩臻物理治療師繪製)
在仰躺的姿勢下坐起,就像做「臥起坐」是比較費力的方式。
試著在側躺的姿勢下,下肢先下床,這樣下肢的重量可以幫忙上半身坐起來,下肢與上半身就像翹翹板的兩端,骨盆是轉軸支點。
在這個雙腳已經下床的側躺姿勢下,雙手可以一起用力推上半身坐起,這樣是最省力的人體力學。
3.不是抬起來而是滾起來
雙腳已經下床的側躺姿勢,骨盆是轉軸支點,如果長輩力氣不夠,協助者在協助時不是抬起長輩的上半身,而是藉由骨盆支點把上半身「滾」起來,所以協助的力量方向不是向上,而是往骨盆的斜上方向才對。掌握這個技巧後,你會發現所需要的力量大大的減少喔 !
1.手指協助更有感
協助個案過程你會發現,用手指協助反而個案自己會更用力,讓誘發效果更好、更容易成功。
原因在於,個案是藉由觸覺來感受你的協助,而觸覺感受的是「壓力」,手指的協助大大的減少了接觸面積,造成相同的力,但有更大的壓力感受,讓個案有「你已經幫忙很多了」的錯覺。
因此,在不知不覺中就配合你的動作要求,這點非常鼓勵大家試試看就知道。
2.鼓勵語氣很重要
首先要明確請個案自己翻身坐起,說不定他根本可以自己完成。
如果不行,再一步一步的引導,請他彎曲腳→手腳用力翻身→腳先下床→雙手用力撐坐起來。
除了正確的說明動作之外,語氣聲調更是重要,這是個案積極與否的關鍵,要個案用力時音量要放大,口氣要有激勵性,個案正確做到時,也要立即給予回饋!過程中也盡量可以讓其他工作人員看到,讓大家都知道他可以做到,也都很有鼓勵的效果。
▼來看楊忠一如何示範一指神功,成功協助翻身、坐起:
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