文/謝佩臻物理治療師
最近，因為服務時間久了，開始會和比較熟習的個管師討論個案狀況，因此，也聽到來自家屬不一樣的聲音及對於復能的期待與困惑。
不可否認，在長照服務過程中，居服員擔任非常重要的角色，甚至取代家屬為訓練個案的功能，但相較於居服員，治療師可提供的內容，不僅僅是「訓練」個案，由於在養成當中，治療師會學習到生理、心理及病理等相關基礎知能，甚至也需要學習動作控制、功能發展，或是相關輔具，以利於面對患者給予適當協助或治療。
因應不同階段 給予不一樣訓練內容
由於多數個案會依照著病程逐漸進步，因此當個案能力回復到某一程度時，則須採取的運動方式或策略則不一定相同，這時則需要治療師們協助調整並設計居家訓練目標，並轉由居家服務員或主要照顧者協助平日的執行，藉由反覆練習，來增加患者能力。
提供個案評估 給予適當功能性策略
然而並非每一個案都適合給予訓練或治療，有些疾病依會照病程而逐步退化，到底是配合現有能力給予相對應執行策略? 還是給予適當的訓練? 這就需要仰賴治療師們在就學期間所習得的相關疾病，給予適當的輔具，或是提供居家環境調整，來改善個案現有的功能性問題。
指導主要照顧者 相關的照顧技巧
在日常生活當中，不免會於到個案需要轉移位、關節活動，甚至功能性練習的時候，但這些每天需要執行的內容，並不是一個1.2周進場一次的治療師可以完成，此時，指導家屬或主照者如何有效及安全的執行日常基本活動，才是治療師的介入目標，甚至有時候在活動當中，僅僅為協助者，目的就是希望照顧者可以放心且安全的協助個案。
比起居服員，治療師就像是學校老師一般，因應每位學生的特質不同，給予不一樣的教學方式，當學生已經完成現階段的學習，則會適時的退場，還給個案與家屬應有的生活品質，也許常常看到治療師提供的內容和居服員類同，但「量身訂做」，才是治療師最大的價值。
有時候甚至需要居服員協助執行，讓個案更頻繁的練習，才可以有效達成設定之目標，居服員、治療師並不是互相取代，而應該是互相合作，尊重不一樣職業，了解長照服務人員中的價值，才可以讓個案回歸到穩定生活。
專業人員與居家服務員服務之差異
專業人員（H3)
取得資格
通過專門職業及技術人員醫事人員考 試，領有中央主管機關核發之醫事專 門職業證書之人員，並辦理執業登記。
服務內容
IADLs復能、ADLs復能照護
「個別化服務計畫(ISP)」擬定與執行
營養照護
進食與吞嚥照護
困擾行為照護
臥床或長期活動受限照護
居家環境安全或無障礙空間規劃指導
居家護理指導與諮詢
服務碼別
CA07、CA08、CB01-CB04、CC01、CD02
繼續教育
每六年接受專業課程、專業品質、專業倫理、專業法規課程，積分合計達一百二十點以上。
居家服務員（H3)
取得資格
領有照顧服務員訓練結業證明書。
領有照顧服務員職類技術士證。
高中（職）以上學校護理、照顧相關科、系、組、所、學位學程畢業
服務內容
家務及日常生活照顧服務：
換洗衣物之洗濯與修補、案主生活 起居空間之居家環境清潔、家務及文書服務、餐食服務、陪同或代 購生活必需用品、陪同就醫或聯絡醫療機關(構)、其他相關之居 家服務。
身體照顧服務：
協助沐浴、穿換衣服、進食、服藥、口腔清潔、如廁、翻 身、拍背、肢體關節活動、上下床、陪同散步、運動、協助使用日常生活輔助器具及其他服務。
服務碼別
BA01-BA24
繼續教育
每六年接受專業課程、專業品質、專業倫理、專業法規課程，積分合計達一百二十點以上。
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圖片來源：unsplash
照顧幸福圈
長照媒體記者 小虎文
深入照顧家庭、第一線訪問照顧者，因此了解到長照需要垮領域合作，而照顧者，需要的是身心靈的照護；我們面對的不會只是「病」，而是人。
願我們無論在生命的哪一個階段，都能體驗、看見生命的價值；無論順境、逆境，都能擁有自己內在的寧靜與平安。
